Wie Santesuisse/SASIS am 30.7.2024 mitteilte, ist der Anteil der Leistungen mit der Position 7311 – Einzelsitzungspauschale für aufwändige Physiotherapie in den eingereichten Rechnungen von 23% auf 39% gestiegen (Zeitraum 2018 – 2023).
Der Aufwand der Leistungen der Physiotherapie ist 2024 um 6.3% gestiegen. Bei Gesamtkosten von 756 Millionen Franken im ersten Halbjahr 2024 bedeutet dies einen Anstieg von 55 Millionen Franken gegenüber dem Vorjahreszeitraum.
Unsere Anwender von PhysWin berichten zunehmend von Ablehnungen oder Rückfragen seitens der Krankenkassen, insbesondere bei der Abrechnung der Position 7311, selbst wenn diese durch vorangegangene Überweisungen bereits begründet wurde
Tarif-Ausweis Position 7311 KVG
- Diese Ziffer kann verrechnet werden bei Bestehen eines der folgenden Krankheitsbilder oder einer der folgenden Situationen, welche die Behandlung erschweren:
- Beeinträchtigungen des Nervensystems;
- Kinder bis zur Vollendung des sechsten Lebensjahres;
- Lungenventilationsstörungen;
- Störungen des Lymphgefäßsystems, welche eine komplexe Behandlung durch speziell dafür ausgebildete Physiotherapeutinnen und -therapeuten erfordern;
- palliative Situation;
- sensomotorische Verlangsamung oder kognitives Defizit. Zu den für die Physiotherapie relevanten kognitiven Fähigkeiten eines Menschen zählen die Aufmerksamkeit, die Erinnerung, das Lernen, das Planen, die Orientierung und der Wille.
Sensomotorische Verlangsamungen äußern sich in verlangsamten Bewegungen oder unkoordinierten Bewegungsabläufen oder einer Beeinträchtigung beim Sprechen oder Schlucken, die aufgrund einer Dysfunktion des Zusammenspiels sensorischer und motorischer Leistungen der Patientin oder des Patienten bestehen. Defizite sind Verminderungen oder Verzögerungen in der (Weiter)Entwicklung dieser Fähigkeiten, die zu einer Verlangsamung der Patientin oder des Patienten bei der physiotherapeutischen Zielerreichung führen; - Behandlung von zwei oder mehr Körperregionen;
- Behandlung von zwei nicht benachbarten Gelenken (kann in derselben Körperregion sein);
- bei einer Erkrankung, die eine aufwändige Hilfestellung benötigt (zB Verbrennungen);
- bei behandlungsnotwendiger Anleitung von Pflege- oder Betreuungspersonal.
Nach Gesuchstellung kann der Versicherer die Verrechnung der Position vornehmen 7311 für weitere Indikationen bewilligen
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Bilder zu diesem Artikel – Leonardo.ai